专家简介

Introduction to experts

张毅，医学博士，上海市中医医院内分泌副主任医师，师承浙江名中医林真寿教授，海派中医流派颜氏内科颜新传人，上海知名中医董耀荣教授。擅长中西医结合治疗糖尿病并发症，如：周围神经病变、肾脏病变等；甲状腺疾病；内分泌紊乱引起的面部色斑、痤疮。擅长中药茶饮治疗胰岛素抵抗，帮助血糖控制达。

志愿服务总队、上海社区科普教育志愿服务分队专家型志愿者，上海知行合医健康科普联盟成员。

痛风有哪些临床表现？

痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节剧痛，受犯关节部位可出现严重的红肿热痛现象，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。最常发病的关节是大脚趾，但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。痛风日久，在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜及软组织中，形成痛风石。在身体的各个部位尤其是四肢形成的痛风石，不仅严重影响肢体外形，甚至会导致关节畸形、功能障碍、神经压迫、皮肤破溃、窦道经久不愈，须接受手术治疗。且也常会引起造成严重肾功能衰竭，可能需接受血液透析，这也是引起痛风病人死亡的主要死因之一。

痛风有哪些诱发因素？

（1）饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，其诱发痛风的风险最高。

（2）富含嘌呤的食物摄入：肉类、动物内脏及部分海鲜（如贝类）嘌呤含量过高，可被身体分解为尿酸，大量摄入导致血尿酸水平升高。此外，果糖可促进尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖饮料的大量摄人也可使血尿酸水平升高。

（3）某些药物：一些可影响肾脏的尿酸排泄能力，从而导致血尿酸水平增高的药物：如噻嗪类利尿剂、环孢素、华法林、小剂量阿司匹林等。

其他疾病：患有肾脏疾病、代谢综合征、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、胰岛素抵抗等，这些疾病均与高尿酸血症相关，叠加其他危险因素时更容易导致痛风发作。

痛风患者什么不能吃？什么能吃？

（1）番李子酱：番李子为西红柿别称，取生西红柿3-5只，粉碎机粉碎为果酱后服下。西红柿味甘、酸，性凉。能清热止渴，养阴，凉血。西红柿具有降低血压和毛细血管的通透性，并有一定抗炎、利尿作用。痛风发作时生吃3-5个，可以减轻疼痛与浮肿。

（2）薏仁茯苓粥：取薏仁30g，白茯苓15g，粳米少许，加水适量熬粥服用。薏仁性味甘淡微寒，有利水消肿、健脾祛湿、舒筋除痹、清热排脓等功效，茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。现代医学研究：茯苓能增强机体免疫功能，薏仁茯苓粥适用于痛风脾虚生湿的患者。

凉拌萝卜丝：取白萝卜、胡萝卜适量切丝后加入酱油，味精，盐少许凉拌。萝卜含有多量的水分、维生素，属碱性食品，是一种基本上不含嘌呤的蔬菜。唐·孟诜说：萝卜“甚利关节”；《食性本草》也认为萝卜能“行风气，去邪热，利大小便”。萝卜生食还含有大量的维生素C和丰富的钾盐，可以起到碱化血液并有利尿作用。痛风病人多吃萝卜有利康复。

痛风患者在日常锻炼中需要注意哪些？

（1）游泳：游泳对于关节损耗较小，患者可以根据自身情况每周进行2-3次游泳活动，改善机体代谢功能。此法有点在于全身有氧运动，对关节损耗少，但是对技巧、季节、场地有一定限制。

（2）八段锦：八段锦为我国传统健身项目，其动作圆活连贯，动静兼备，简单而易学，是中等强度，长时间的有氧运动。其歌诀为“两手托天理三焦，左右开弓似射雕。调理脾胃需单举，五劳七伤往后瞧。摇头摆尾去心火，背后七颠百病消。攒拳怒目增力气，两手攀足固肾腰”。八段锦的核心理论为调理脾经，移动筋肉，疏理肝脾，对糖尿病有独特的调理作用。故而此法不光可以降低血糖，同时可以调节人体经络气血运行，改善脏腑功能，以运动调整经络功能，筋骨顺气血行，气血顺则脏腑调。此法运动量不大，易于学习，对季节、场地要求小，便于实行。