• 【科普服务流动驿站】浅谈优甲乐——甲状腺疾病的常用药

    2023-08-25


    科普服务流动驿站项目普外科专家,上海瑞金医院普外科主治医师  李超飞医生

           优甲乐又称左旋甲状腺素钠片,为人工合成的四碘甲状腺素,用于甲状腺激素的替代及抑制治疗,主要适用于甲状腺功能减退、甲状腺术后、非毒性甲状腺肿、部分桥本甲状腺炎及抗甲状腺药物治疗甲亢的辅助治疗。优甲乐为德国默克公司旗下产品,一盒包装含100片,50ug一片。优甲乐是目前市面上最常用的甲状腺素替代剂,也是安全有效的甲状腺疾病常用药。通常情况下,早餐前半小时空腹服用优甲乐药效最佳,如患者存在早晨服药困难,亦可改为晚餐前半小时或睡前两小时服药。优甲乐在人体主要经胃和小肠吸收,起效缓慢,半衰期约为7天。市面上除优甲乐外,亦有同类产品,比如雷替斯加衡甲状腺片等。

    服药期间的注意事项如下:


    01

    服用优甲乐后,大多数患者可以耐受,无明显不适症状。部分患者在优甲乐剂量增加后,如果出现心慌、心率大于100次/分服药后心率较术前基础心率增加25%以上,明显的多汗怕热腹泻体重锐减严重失眠、无缘无故的焦虑、过度亢奋及手抖等症状,则需及时到医院复查,调整用量。

    02

    对于心脏病患者,特别是冠心病、心绞痛、高血压、心动过速、早搏、房颤等患者,服用优甲乐剂量不易过大,加量速度宜缓慢渐进。因为优甲乐过量,会导致心跳加快、血压升高,从而增加心脏和大血管的负担,在服药期间需监测血压和心率,定期复查甲状腺功能,及时调整用药。

    03

    对于糖尿病患者,因为优甲乐会减弱降糖药物的疗效,所以在开始服药时建议增加测血糖频率密观血糖变化,必要时在内分泌科医生指导下调整降糖药物剂量。

    04

    对于房颤、深静脉血栓等长期服用抗凝药的患者,同时服用优甲乐会增强抗凝药物的疗效,增加出血风险,在服用优甲乐期间,注意监测促凝血功能,必要时在专科医生指导下调整抗凝药物剂量。

    05

    对于绝经期女性或60岁以上老年患者,长期大剂量服用优甲乐会增加骨质疏松及骨折等不良事件的风险。为了预防骨质疏松的出现或加重,建议服药期间可评估血钙和骨密度,并在医生指导下,必要时辅以口服钙片和维生素D

    06

    对于备孕女性和孕妇,优甲乐可正常服用。目前研究表明,优甲乐极少通过胎血屏障进入胎盘,对胎儿发育无明显不良影响。需要注意的是,在已知明确怀孕的情况下,为保证胎儿的正常发育,可能需要增加优甲乐的剂量,故建议服用优甲乐的备孕女性和孕妇需要到内分泌专科,定期监测甲状腺功能,及时合理调整用药。


    提问如果偶尔忘服一顿优甲乐,第2天是否需要加倍剂量补充优甲乐?


    目前对于这个问题不同学者有不同意见。因为优甲乐的半衰期长,有效时间可持续一周,突然顿服双倍剂量可能会诱发不适反应,故个人建议忘服一顿情况下无需加服用药。

    本文作者:李超飞医生

    科普服务流动驿站背景介绍

          该项目自2018年启动,在上海市学习型社会建设与终身教育促进委员会办公室的指导下,由促进中心主办,联动上海各区社区学院、上海老年大学、上海市退休职工大学以及上海老干部大学等社区教育机构,创设并实施开展“科普服务流动驿站”。坚持围绕“精准科普,服务大众”的服务宗旨,依托上海优质科普教育资源,以市民需求为导向,进行菜单式选择,通过“引进来,走出去”双向运行,为市民输送游学式体验、互动项目体验、课程服务、咨询服务等多种形式的科普服务。

          2023年,为继续提升品牌效应,扩大服务人群,驿站持续升级,在原有基础上巩固线上课程,市民朋友可以通过直播课程及在线回顾等方式,观看学习驿站相关科普课程。主办方将秉持“创新、精品、服务、求实”的服务理念,积极推进该项目的开展,致力于本市终身学习科普教育工作,丰富了老百姓的精神生活,提高了社区群众的科学素养。

    来源:上海科普教育
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