• 【斡旋三焦 调肾固本】中医药治疗肾病只是调理吗?

    2025-05-14

    中医药治疗肾病

    只是调理吗?

    斡旋三焦 调肾固本





    不幸得了肾病,您会选择中医还是西医治疗?从医院的诊疗量来看,大部分患者还是会首选西医。患者在治疗过程中受困或至终末期,才会想到中医药“调理”一下。选择中医药仅仅是调理吗?不!中医药在肾病治疗中发挥的作用至关重要。





    中医治疗肾病从何时开始的?


    《五十二病方》是迄今为止我国现存最早的医学专著,记载了肾病相关的描述及治法、方剂。东汉末年,医圣张仲景《金匮要略》、《伤寒杂病论》,详细描述了肾脏病的辩证治疗,并列出一系列经典肾病方剂。隋代医家巢元方《诸病源候论》、唐代医家孙思邈《备急千金药方》、明代医家张景岳《景岳全书》等,深入诠释肾病的病因病机、理法方药,使得中医药辨治肾病的理论体系不断深入、拓展。1955年,邹云翔教授《中医肾病疗法》出版,成为我国第一部中医论治肾病专著。数千年的历史长河中,西医并不普及也不发达,中医药扛起了万万老百姓的健康大旗。

    近些年肾病的西医领域有所突破,但是中医药治疗肾病仍被老百姓推崇,名医大家辈出,张大宁教授补肾活血法、王永钧教授从风湿论治慢性肾病、陈以平教授“斡旋三焦”治肾体系等等,名医思想璀璨,继承创新中将中医药治疗肾病的学术发扬光大。


    中医如何治疗肾病呢?


    肾脏病以慢性化为主。而中医药对慢性病防治有得天独厚的优势,数千年的发展研究,形成了中医理、法、方、药体系,辨证论治,“阴平阳秘,精神乃治”,促进慢性病康复。做过肾穿刺的病友都知道,慢性肾病病理类型复杂多样:小球硬化、小管间质纤维化、新月体形成、免疫复合物沉积等等,迁延纠缠,轻重夹杂。而现代研究证实,中药或其提取物可通过多种途径起到抗炎、抗纤维化的作用,从根本上改善肾脏的病变。


    1

    着眼点在“整体”,

    而不在“局部”。

    整体概念分3部分:①人体是一个有机整体。中医提出人体自身是一个系统和功能完善的整体。②人与自然是一个有机整体。大自然的季候、地理、环境等变化影响人体,为适应自然界变化人体的机能也会出现变化。③人与社会相统一。人有七情六欲,社会的文化传播、媒体舆论、政治经济体系等,影响人体的精神状态和生活方式。

    因此,中医理论秉承整体观念的原则,平衡阴阳,调理脏腑,强调形神兼备、天人相应,整体调节五脏六腑、神精气血,使之与自然、社会和谐共存。“同病异治、异病同治”,对治疗病因病机复杂、并发症多样的慢性肾脏病具有明显优势。


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    “治未病”思想指导,

    提出早期干预慢性疾病的重要性

    “未病先防、既病防变、瘥后防复”,强调补益正气,提高机体的免疫能力,以达到未病前预防疾病发生,患病后防止病情发展,疾病痊愈后防止复发的目的。对于继发性肾病,如糖尿病肾病、高血压肾病等,起到指导性的作用。


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    方法多样,因人施治

    中医治疗以“辨证”为根本,不局限于检查化验,通过舌苔、脉象、面相、主诉等,望、闻、问、切,分析判断病情的起因,根据患者不同的体质、病情和症状来个性化地制定治疗方案:中药、针灸、推拿、中药外治等治疗方法,内外合治,功效加倍。


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    通过多种手段

    在慢性肾病治疗中,除了改善其针对性的化验指标,如血肌酐、尿蛋白等,中医药可以通过多种手段有效改善肾脏疾病在各个阶段的症状,如腰膝酸软、尿频、尿急、尿痛、浮肿等,从而提高患者的生活质量。


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    延缓疾病进展

    中医治疗肾病注重调整患者的内环境,促进肾脏的修复和再生。通过中药调理,可以改善肾脏的微循环,增加肾小球滤过率,减少蛋白尿和血尿的发生,延缓疾病的进展。


    除了煎汤药,

    中医治疗肾病还有哪些手段?


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    中成药制剂被临床证实、广泛使用

    2018年一项大样本研究结果显示:48.5% 的慢性肾病患者使用口服中成药,11.2% 使用静脉注射中成药。如大家所熟悉的黄葵胶囊、百令胶囊、肾衰宁、昆仙胶囊、肾康注射液等,或单味或复方中成药,从临床试验获得的中成药使用的高质量的循证医学证据,在肾病的治疗进展中起到了举足轻重的作用。另外,全国各地医院(包括西医院),都制作了特有的中药自制制剂,将经典方药、名老中医经验方,制作成简便易服用、可推广的治疗方案,造福广大肾病患者。

    2

    膏方、八段锦、太极、针灸推拿、

    中医外治等综合治疗提高疗效。

    膏方起于汉唐,其组方全面,用药精道,精选辅料,制备成膏;滋阴扶阳,适当补养,可强壮脏腑功能,养元固本,达到防病治病的作用。

    随着老百姓养生意识的提高,八段锦、太极拳、穴位治疗等治疗方法也被深入接纳。现代研究证实,穴位贴敷等中医外治法具有调节免疫的应用;传统的八段锦功法舒筋活络、活血补虚、调畅气机。综合治疗其法可变,灵活组合,开结行滞,直达其所,气血流通而病自已。


    治疗肾病中医可以取代西医吗?


    中医治疗肾病的优势并不意味着可以完全取代西医的治疗方法。

    中药材因其植物或动物的天然属性,个别体质会出现高钾,甚至肝损、过敏等情况,但是这些都是在疾病治疗过程中不可避免的情况,其发生概率远远比某些利尿剂、降压药、降脂药等西药发生的概率低。

    中西医结合的治疗模式在肾病的治疗中更为常见。西医的靶点明确,目标集中,以攻为主,重在“杀伐”;中医药治疗的主要优势是增强治疗效果,减轻毒副作用,病情缓解病人减少复发,攻守兼备,重在“平衡”。患者在选择治疗方法时,应综合考虑各种因素,并在专业医生的指导下进行决策。

    因此,祖国的中医药理论是数千年人民群众的临床治疗经验铸成的科学的体系,老百姓不要被各种渠道上的“伪中医”迷惑和误导。中医药宝库值得被好好把握、大力推广,对治疗慢性肾脏病具有重要意义。


    【作者介绍】

    盛凌黎

    上海中医药大学附属龙华医院肾病二科

    副主任医师


    副主任医师,硕士生导师,澳门科技大学在读博士,全国名中医陈以平工作室成员。中国中医药信息学会肾病分会常务理事、中华中医药学会免疫学分会青年委员。近5年发表了科普论文8篇; 2021年参加了第八届上海市科普讲解大赛-科技青年分赛区比赛,2022年荣获第二届“申康科普周—新声说健康”优秀健康科普视频奖。


    桂定坤

    上海中医药大学附属龙华医院肾病二科

    主任医师


    主任医师,博士生导师,先后师从全国名老中医药专家杨霓芝教授和陈以平教授,哈佛医学院麻省总医院访问学者,上海市浦江人才及上海市医学会第二届“青年菁英”,中华中医药学会免疫学分会常务委员,中国中西医结合学会虚证与老年医学专业委员会常务委员。


    王琳

    上海中医药大学附属龙华医院肾病二科

    主任医师


    主任医师,博士生导师,上海市浦东新区名中医,龙华医院名中医,师从我国著名中西医结合肾脏病学专家陈以平教授,上海市及上海中医药大学名中医陈以平工作室负责人,上海市中西医结合学会委员,中国中西医结合学会肾脏疾病分会青年委员。上海市科技启明星,上海市优秀青年医学人才,英国访问学者,上海中医药大学附属龙华医院首届龙医学者。







    来源:上海科普教育
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