2024年6月国家卫生健康委等16个部门启动了一个叫做 “体重管理年”的三年专项行动。国家16个部门联合启动，彰显了国家对民众健康的重视。一年来较为显著的是: 一些医院开设了减肥门诊、减重外科，网络上流传着各种各样的减肥方法。一些常常关注网络的肥胖人士, 也有小试的，不过大多数并不成功，多因采用的方法不对或是难有坚持的决心。

      国家提倡的是 “健康体重”，此次行动叫做 “体重管理”，是希望大家都有一个正常的体重，自然是包括增重与减肥两个方面的意思。不过当今的现实是据《中国居民营养与慢性病情况报告（2020）》在我国民众中，体重超标的占50.7%，已超半数，並有16.4% 的人已达到肥胖的标准。消瘦的占多少几乎没人统计，因为多数的消痩因病而起，病治好了消瘦迎刃而解，似乎无需操心。其实肥胖本身也是一种病态，但不是因病而胖，反而是会因肥胖而引出其他的疾病来，所以人们关注的重点也确应是肥胖的问题。

      肥胖与其他的慢性疾病一样，胖了要痩下来确实不易，应该重视预防。而预防的关键在于 “吃与动的平衡”，美食人之所欲，要控制就不那么容易。达到一定程度的运动量对大多数胖人来说也不那么简单，何况这个平衡是要长期坚持的。坚持要靠毅力，而毅力出自对问题的认识，需要认识到肥胖的产生提示了新陈代谢紊乱，日久会引发一系列的疾病，如糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、心血管病、痛风、肾脏病、睡眠呼吸暂停综合征、膝关节病变甚至某些癌症等等，对健康的危害岂能小觑。

      网络上有各种各样的减肥方法，要判别其真伪，还得从能量平衡的理论入手。维持生命的能量或称热量，来自于饮食中的生能营养素：蛋白质，脂肪与碳水化合物，其中碳水化合物当是我们汉民族同胞能量的主要来源。能量消耗于体力的活动与身体的新陈代谢等一切生理活动。若摄入的能量大于消耗的能量，多余的能量便会转化为脂肪储存在人的体内成为肥胖的根源。反之，若摄入的能量低于消耗的能量，则身体就会动用储存的脂肪、甚至蛋白质提供能量而导致体重减轻。简单地说：多吃少动便会肥胖，少吃多动可以减肥，别无其他法门。

      至于吃与动，在减肥方面哪一个更重要？据复旦大学中山医院的有关专家表示：运动确实能消耗能量，但为了减肥，用运动的方法来加大能量的消耗效果有限，依靠运动减肥是十分困难的，因为很难达到需要的运动量。何况国人的肥胖主要是因为摄入能量过多，所以还得在这方面 “还原”。又，中国科学院的营养学家研究发现：以往由于缺少我国自己的相关数据，依据国外的数据推算出来推荐的能量也往往偏高。当然，我国民众也并非因此而多摄入了能量，而是一种习惯使然。不管怎么说，若要减肥，控制能量的摄入是最主要的措施。专家们认为减肥80%靠控制饮食，20%靠增加运动。

      由于碳水化合物是主要的供能营养素，所以控制碳水化合物的摄入量备受关注。有一种 “生酮饮食”，甚至主张完全不吃米面等碳水化合物，而依靠蛋白质与脂肪来提供能量。据说确能在短期内减轻体重 ，但副作用不少，难于长期坚持，多数学者亦不赞同。一种 “低碳水化合物饮食” 将碳水化合物提供的 “能量比”从55%降至45% 似乎还可以接受，但由于摄入的总能量未减，不知确实效果如何？

      还有不少 “轻断食”的减肥法如：每天将饮食集中在8小时内完成，另16小时不进食; 每周5天正常饮食，另(不相连续的)两天中男性按每天600千卡、女性500千卡的限量进食，即 “5＋2模式” ，或一日正常进食，次日将摄入的能量减去25%，这样交替等等。不过16小时不进食的方法并未限制能量的摄入，而扰乱了进食的节律，或许会增加胆囊炎、胆结石等的机会。后两种方法确实限制了能量的摄入，不过5+2模式，可能不太适合上班族，亦较难坚持，另一种隔日方才减少些热量不知能否有些实际效果。

      <<中国居民膳食指南>>推荐一般成人每天能量摄入1600~2400千卡，若为减肥计，专家们认为每天至少需减少摄入300~500千卡，并长期坚持才能有效。300~500千卡相当于多少食物？大概的情况是：一个普通大小的饭碗一碗米饭吃了约可产生180千卡的能量，一斤猪肉红烧约可产生1300千卡的能量，一斤青菜炒熟，依用油量的多少，摄入后可产生100~200千卡的能量，一斤土豆做菜，依用油量的不同可产生400~600千卡的能量，一只普通大小的苹果约可产生90千卡的能量等等，拟减肥者或可参照化用。

      西谚有“运动乃良医”的说法，运动对保障健康十分重要。运动也确实消耗能量，维持健康体重或是减肥皆不可不动。一个100公斤体重的人，散步10分钟大约消耗50千卡的热量，若打太极拳10分钟消耗66千卡，慢跑10分钟则可消耗掉132千卡……

      “管住嘴、迈开腿”已成坊间俚语，但却是保持健康的真蒂。体重明显超标或肥胖的人士必须重视这一问题，中青年人、更尤其是已达肥胖标准的青年人更应多加关注，减肥一事须得有一个较为长期的计划，並坚持执行，相信必有效果。

作者与公众号简介

    本文作者杨秉辉，复旦大学上海医学院内科学教授、博士生导师，上海美术家协会会员。曾任复旦大学中山医院院长、上海科普作家协会理事长等职，因肝癌的研究获国家科技进步奖一等奖等奖项。

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