2021-04-12
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远离肺结核
远离肺结核，你需要了解这些
提到结核病，大家多少有些唯恐避之不及。作为世界上最为知名的慢性呼吸道传染病之一，如果肺结核得不到及时、彻底的治疗，不仅会严重危害患者的健康甚至生命，还有可能传染给家人和朋友。
如今已是春季，正值呼吸道疾病的高发期，为了让大家对肺结核病有一定的了解，尽可能杜绝感染肺结核的风险，我们邀请到龙华医院肺病科主治医师，与大家漫谈肺结核，保持健康呼吸。
专家简介
毕蓉蓉
龙华医院肺病科主治医师，志愿服务总队专家型志愿者，上海知行合医健康科普联盟成员，长期从事呼吸系统疾病的中西医诊疗。现为上海市医学会呼吸病学专科分会肺功能学组成员，上海市中西医结合学会呼吸病专业委员会青年委员，上海市中医药学会呼吸病分会会员，中国医药教育协会呼吸康复委员会会员，世界中医联合会会员，发表专业论文10余篇，主持局级课题1项，参与国家自然科学基金和市科委基金项目2项。
Q
“肺结核”的确是一种慢性呼吸道传染病，那病原菌、传染源是什么？
A
病原菌是结核分支杆菌，传染源是痰里带菌的结核病人，痰里带菌很关键哦！
Q
“肺结核”是怎么传播的？
A
结核病人通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核杆菌的微滴排到空气中而传播。飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。遵守咳嗽的礼仪并且不随意吐痰，可以帮助我们减少病菌的传播。
Q
和“肺结核”病人一起吃饭会被传染吗？
A
经消化道和皮肤等其他途径传播比较罕见。如果吃桌餐使用公筷或者分餐制，而且吃饭时不说话，那基本不会被传染。
Q
吸入含有结核杆菌的气溶胶后，就一定会发病吗？
A
还真不一定！是否感染取决于结核分支杆菌的毒力和你体内的防御系统（肺泡内巨噬细胞的吞噬杀伤能力）。吃嘛嘛香，身体倍棒，有助于抵抗外界的侵袭。
Q
如果感染了，会有什么症状呢？
A
感染以后不会立即发病，呈亚急性。全身症状中发热最常见，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，第二天清晨降至正常。部分病人还会有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。女性病人可以有月经不调。呼吸系统症状主要是咳嗽、咳痰、或者痰中带血。
Q
胸部CT会有什么表现呢？
A
常见的肺结核影像学表现：多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段，病变可以局限，也可以广泛。
这个得看“结核君”的心情和个人的体质。此外，“结核君”堪称“百变大咖”，CT片上也是各种秀，可以呈片状、云絮状的渗出，把自己伪装成“肺炎”；也可以表现成各种空洞，把自己整成“肺癌”的模样；还可以是斑点、条索、结节状，以及形成结核球；亦或伴有胸腔积液、胸膜增厚与粘连。
总之，“结核君”就是这么善变。所以光靠影像学并不能确诊肺结核。
Q
除了拍片，还有哪些相关检查呢？
A
1、痰是一个很重要的标本，但是由于结核病人的排菌具有间断性和不均匀性，所以需要多次查痰，至少3次以上。反复的痰涂片、痰培养，就是为了能找到“结核君”。支气管肺泡灌洗，对于没有痰的患者，可以提高检出率。
2、结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验，根据手腕处皮肤的硬结大小来判断，强阳性提示活动性肺结核机率高。
3、结核感染T细胞试验（T-SPOT），对于诊断是否处于活动性肺结核具有重要价值。
4、X-pert结核分支杆菌及突变检测，对于肺外结核的诊断有重要提示意义。
Q
肺结核的诊断流程是怎样的呢？
A
疑诊——确诊——判断有无活动性——明确是否排菌——确定结核杆菌是否耐药——制定标准化学治疗方案。
Q
治疗以后还会复发吗？
A
会。所以我们在第一次发现第一次治疗时就要早期、联合、适量、规律、全程用药，来达到减少复发的目的。
Q
“结核君”喜欢定植在什么样的宿主身上？
A
总的说来就是欺软怕硬，喜欢找免疫力低下的人。结核病是HIV携带者最常见的机会感染性疾病。糖尿病患者也是结核病的高危人群，大约是普通人群的3-4倍。
最后，在消灭“结核君”的道路上，还需要我们一起努力！
发展基金会
促进中心
志愿服务总队
志愿服务社区分队
上海知行合医健康科普联盟
本文为“”特约科普稿件，已获得相关专家独家授权，如需转载，请留言联系。
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