美好的生活，健康的身体，离不开科学的运动管理，慢性肾病患者拥有通过运动拥抱健康和快乐的权力。科学的运动可以使我们更容易获得均衡的体形、强健的体魄、愉悦的心身，具备更好的免疫力和抗病力。

现代医学也证实了“运动疗法”在慢性疾病的预防和治疗中有着重要作用，病人如能在医生护士指导下坚持“运动处方”可减少高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、冠心病等慢性内科疾病的发生风险，并帮助控制病情。

慢性肾脏病（CKD）患者就诊时常常诉说：容易疲倦、乏力懒言、动则气短、关节及肌肉酸痛，没有精力也没有兴趣参与活动和工作，情绪低落，没有生活质量等。这是为什么呢？

CKD病程长、并发症多、远期预后较差，CKD患者长期为病痛折磨，随着疾病进展可出现肾性贫血、肾性骨病、微炎症状态、营养不良、心肺功能减退等并发症，这些问题都会导致患者出现骨骼肌力量减弱，躯体活动能力下降；加上患者伴有不同程度负面情绪，抑郁情绪使患者社会活动范围进一步减少。

研究发现，透析前期CKD2-5期患者存在明显的低的活动量和功能下降，低活动量加重了肌肉萎缩，肌力减退，功能残疾和心血管功能下降，严重影响了CKD患者的生活质量和预后。

而科学运动康复训练，有利于增加CKD患者运动耐受力，强壮骨骼肌，减少肌肉萎缩；缓解其焦虑等负面的情绪，增进食欲，减轻机体炎症状态，改善营养状态；降低高血压、高脂血症、高血糖及其他危险因素的发生；改善心血管功能以及减少心血管死亡风险；并可以减缓透析前CKD患者的肾功能进展，提升CKD患者的生活质量。因此，科学的运动对CKD患者来说是非常有必要的。

CKD的运动方案必须在医师指导下进行，所咨询的医师团队中最好可包含肾病专科医生、老年科医生、运动康复师、护师和营养师。

在制定方案前必须经过测评，测评包括肾病病情评价、心肺功能评估、运动能力测试、生活质量评估和心理评估。

在患者运动当中，需要检测患者心率、血压变化，对于有心脏疾病患者可监测动态心电图变化。在运动后，需要定期评估患者肾脏疾病、心肺功能、血乳酸水平和体力肌力变化，可及时反馈问题，调整运动康复计划。在运动的选择上，首先肾病患者不适合无氧运动，无氧运动时常需憋气，易出现病人血压和心率的攀升；无氧运动易造成乳酸堆积，肾病病人肾小球滤过率偏低，病人剧烈无氧运动后出现乳酸性酸中毒和电解质紊乱的风险更高。有氧运动是更合适的运动方案。对于心肺功能和体力评估达标病人，可以在医护指导下选择以下运动处方之一尝试：

1）每周3-5次，每次30分钟的快走；

2）每周2-3次，每次20分钟的慢跑或游泳或脚踏车。

另外，非常推荐肾病病友每天进行1-2次的中医传统养生功法“八段锦”操练，每次用时30分钟。“八段锦”一共八式，每一式都根据中医经络腧穴和脏腑理论所精心演排，刚柔并济、简单易学，有舒筋通络、吐纳呼吸、调理五脏、固肾强腰等作用，为很多中医大家所推崇，尤其适合有慢性疾病的中老年患者长期保健强身。

运动不单只有益处，不恰当的运动也会对身体带来伤害，对于慢性肾病患者更是如此。

现代研究发现，不科学、高强度的运动会造成肾损伤。剧烈运动后大量出汗、高热脱水都可引起有效循环血量减少，引起血液重新分配，导致肾血流量急骤下降，最终可造成肾缺血缺氧，形成肾脏结构的异常。休息或者补充水分后恢复肾灌注，此时又会出现肾脏“再灌注损伤”。“运动性急性肾损伤”可表现为血尿、蛋白尿、电解质紊乱、横纹肌溶解，乃至急性肾功能衰竭等。大部分情况下这些改变在1-3天能够恢复，并不发展为严重的病变。但如长时间在炎热气候下承受高强度运动训练，比如竞技运动员和高强度军事训练者，他们肾损伤发生率就会升高，严重者可出现“热射病”，导致全身多脏器功能衰竭。

另外，像拳击、橄榄球这类接触性运动，有直接损伤尿路的风险，更易出现“运动性血尿”。以上过激运动不建议慢性肾病患者选择。