肾脏的 “工作日常”：为什么饮食会影响它 肾脏是人体的 “过滤器”，每天需处理约 180 升血液，通过肾小球滤过和肾小管重吸收，排出代谢废物和多余水分。饮食中的电解质、蛋白质、嘌呤等成分若过量，会直接增加肾脏负担，长期可能导致结构损伤或功能下降。 三大 “伤肾陷阱”：危害与常见误区 1 高盐饮食 肾脏的 “隐形杀手” 危害机制：食盐（氯化钠）中的钠离子需通过肾脏排出。过量摄入会导致细胞外液增多，血压升高，肾脏血管长期处于高压状态，易引发肾小球硬化、肾小管损伤，甚至诱发高血压肾病。 数据警示：世界卫生组织建议成人每日盐摄入量≤5 克（约一啤酒瓶盖量），但我国居民日均摄入量超 10 克，远超推荐值。关于钠的摄入量，推荐 CKD 患者钠＜2 g/d（或氯化钠＜5 g/d）。 常见高盐食物： 腌制食品：咸菜、腊肉、咸鱼 加工零食：薯片、饼干、辣条 调味品：酱油、蚝油、豆瓣酱 误区纠正 “吃起来不咸的食物就低盐”？错！面包、挂面、冰淇淋等 “隐形高盐食品”常被忽视，需查看营养标签（钠含量≥30% NRV（营养素参考值）/100克为高钠食品）。 2 高蛋白饮食 肾脏的 “超负荷运转” 危害机制：蛋白质代谢产生的尿素、肌酐等含氮废物需经肾脏排泄。长期高蛋白摄入（如每公斤体重每日＞1.5 克）会使肾小球滤过率持续升高，加速肾脏纤维化，尤其对已有肾病者危害更大。 典型案例：健身人群为增肌过量摄入蛋白粉，或部分人长期 “无肉不欢”，可能在数年后面临肌酐升高、尿蛋白阳性等问题。 健康摄入量：健康成人每日蛋白质需求为每公斤体重0.8-1.2克。慢性肾脏病患者根据情况制定不同的蛋白摄入要求，非持续性大量蛋白尿的CKD1～2期患者推荐蛋白入量0.8g/（kg·d），不推荐蛋白质摄入≤0.6g/（kg·d）；对大量蛋白尿的CKD1～2期患者，建议蛋白入量0.7g/（kg·d）；CKD 1～2期糖尿病患者，建议蛋白质摄入量为0.8g/（kg·d）；CKD 3~5期非糖尿病患者推荐低蛋白饮食0.6g/（kg·d），或极低蛋白饮食0.3g/（kg·d）联合补充酮酸制剂。CKD 3~5期糖尿病且代谢稳定的患者蛋白质摄入量为0.6g/（kg·d），并可补充酮酸制剂。 误区纠正 “蛋白质补得越多越好”？错！过量蛋白质不仅伤肾，还可能导致钙流失（尿液中钙排出增加）。 3 高嘌呤饮食 肾脏的 “结晶危机” 危害机制：嘌呤代谢产物是尿酸，尿酸过高易形成结晶沉积在肾脏，引发痛风性肾病、尿酸性肾结石，严重时可导致急性肾衰竭。 高嘌呤食物分级： 等级 嘌呤含量（mg/100g） 常见食物举例 超高嘌呤 ＞150 动物内脏（肝、肾、脑）、浓肉汤、沙丁鱼 中高嘌呤 50-150 肉类（猪、牛、羊肉）、海鲜（虾、蟹）、豆类 低嘌呤 ＜50 蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋 误区纠正 “痛风发作时才需控嘌呤”？错！无症状高尿酸血症阶段就应控制饮食，否则肾脏损伤可能已悄悄发生。 哪些人更容易踩中 “伤肾陷阱” 已有肾脏基础疾病者：如慢性肾炎、糖尿病肾病患者，肾脏代偿能力下降，饮食不当易加速病情恶化。 高血压/糖尿病患者：血管病变会削弱肾脏自我调节能力，高盐、高糖饮食更易诱发肾损伤。 肥胖人群：肥胖常伴随代谢紊乱，肾脏负担本就较重，过量饮食雪上加霜。 护肾饮食原则：“三少三多”+ 科学喝水 1 三少 少盐：用柠檬、葱姜蒜替代部分调味品，逐步降低盐敏感度。 少蛋白过量：优先选择鱼、蛋、奶等优质蛋白，分散在三餐中摄入。 少高嘌呤：避免动物内脏、浓汤、海鲜、汽水、果汁及酒类等。 2 三多 多蔬果：每日摄入 500 克蔬菜 + 200 克低糖水果，补充维生素和膳食纤维。 多全谷物：用燕麦、糙米替代部分精米白面，减少精制碳水对肾脏的潜在影响。 多低钾食材（肾功能不全者需遵医嘱）：避免牛油果、香蕉、橙子、桃、石榴、荔枝等高钾水果，可以选择苹果、梨、木瓜等低钾水果。 3 科学喝水 健康人每日饮水 1500-2000 毫升（少量多次），尿液颜色以淡黄色为宜。但慢性肾病合并心衰患者、泌尿道结石伴梗阻患者需根据尿量调整饮水量。 自测：你的饮食离 “伤肾” 有多远 近期是否常吃咸菜、腊肉、酒酿等加工食品？ 滥用蛋白质，过量喝蛋白粉、顿顿吃肉不吃菜？ 饮料当水喝，频繁喝可乐、奶茶、果汁？ 每周是否有 3 次以上吃火锅、烧烤并喝啤酒？ 发现尿液泡沫增多或夜尿频繁吗？ 若有 2 项以上 “是”，建议调整饮食结构，并定期体检（查尿常规、肝肾功能、电解质）。肾脏虽有强大代偿能力，但损伤一旦形成便难以逆转，保护它，从每一餐开始。 饮食与肾脏健康的关系远比想象中紧密，与其等问题出现再补救，不如现在就避开 “高盐、高蛋白、高嘌呤”的陷阱——毕竟，健康的肾脏才是享受美食的基础。
