人类属于恒温动物，炎夏之日外界温度升高，或是运动、劳动，体内产热增多，皆可使体温升高。人体自会加以调节，出汗便是有效的调节方法之一。医师欲使发热之患者热退，亦需使用发汗之药，汗出则热退。此类之汗，因热而起，与热相伴，为人体之安康多有贡献。
又有“盗汗”一种，多见于睡眠之时，于不知不觉中汗出淋漓。因于不知不觉中出汗，故称为“盗汗”，实则“盗”多指明目张胆之掠夺，若称为“偷汗”或较妥贴，不过此为题外之话。盗汗多见于身体虚弱之疾患，如结核病之类。盗汗常见此类疾病之活动期，伴低热者，仍属热汗之列。还有"虚汗"一说，系民间泛称身体虚弱者易出之汗，亦多属热汗。
突然遭受惊吓，被“吓出一身冷汗”者之汗为冷汗。人体之皮肤遍布汗腺，产生汗液，而受交感神经控制。交感神经与副交感神经同属于“自主神经”或称“植物神经”。当受到惊吓时交感神经兴奋：心跳加速、血管收缩、血压升高，自动进入“应激”状态，以应付可能发生之变故。此时体表毛细血管收缩，以保障心脑等重要器官的血液供应，故其时之人面色多苍白，手足多冰凉，而所出之汗亦必为冷汗。
此汗非为降温而出，亦非“应激”之必须，似乎师出无名，或当由专家进一步研究其生理作用。本文讨论此事，实在另有初衷。
心肌梗死，是如今一种绝对需要紧急救治之急症。所以各大医院皆为此开设了“绿色通道”以尽快收治。但是患者是否能及时到达急诊室，则除急救车之速度外，在很大程度上取决于患者及家属对疾病危急程度的认知。众所周知：心肌梗死发作时除突发胸痛、心悸之外会有一些非典型症状，如下颌部位疼痛、上腹部疼痛等，有时竟会喧宾夺主，甚至引发误诊。误诊一词是指医师的错误诊断，如今医学进步，医师敬业，误诊日益减少。但患者自身“误判”，未能及时就医，错失救治良机，则累见不鲜。
因此需让民众进一步了解心肌梗死发生时之症状，或有可能让患者减少误判。常见科普文章中的描述是：突然发生的剧烈胸痛（以区别于慢性的胸廓、胸膜等部位的疼痛），呈持续的压榨感并逐步加剧（以区别于神经痛或腹部脏器痉挛性疼痛向胸部的放散），疼痛且常向左上臂部位放散（似乎提示心脏问题，民众亦容易理解，因为心脏在胸腔偏左的部位），常伴心悸、出冷汗等。心梗时多有心律紊乱发生，即或暂无心律紊乱出现，心肌缺血亦会引发心悸之感，自属理所当然。唯出冷汗一事通常无多解释，亦少强调，多为顺带说明罢了。
近据《生命时报》（2026.8.14.p11）载北大人民医院刘健医师文“心梗有个共同点：出冷汗”，倒是明确指出：出冷汗乃是心梗的常见症状，据其引述我国在我国2万名（心电图）ST段抬高型心肌梗死(即至少一支冠状动脉完全堵塞，所导致的心肌全层“透壁性”心梗)者中入院时70%有“冷汗淋漓”的症状。并据说印度学者亦有统计，谓在此型心梗中有此症状者甚至高达90%。此型心梗最为严重，也最需及时救治。
曾记得有一患者告知：其一日忽感胸痛，但似乎并不甚严重，是否立即就医尚在犹豫之中，但觉此痛向左上臂放散，忽忆起心梗之痛有向左上臂放散之说，遂立即就医，果是心梗，而获及时之治疗得以康复。其告我之意是说医学科普之重要，今日述及冷汗之事其意亦在于此。
出汗乃日常常见之事，本不足为奇，但忽而冷汗淋漓，既无惊吓在先，又伴胸痛于同时，则必当警惕心梗之事。当然，冷汗因交感神经突然强烈兴奋而起，胸痛而伴冷汗者或未必皆是心梗，然若非心梗亦必是胸部突发之重症，不然交感神经不会突然兴奋起来。胸部突发之重症包括主动脉夹层与急性肺动脉梗塞等，皆属应及时救治之症。当然亦需说明之事为;“冷汗”并非此类重症之必备症状，若似无冷汗而突发严重胸痛者亦必需及时就医。
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本文作者杨秉辉，复旦大学上海医学院退休教授、上海美术家协会会员。本公众号名为：“”主要发表作者本人原创之医学科普作品及小说、游记、随笔、图画等文艺作品，敬请关注，欢迎批评指正。
