首先，先了解一点关节的解剖结构。一个完整的关节是由骨、骨表面的软骨、滑膜、关节囊、肌肉、韧带等组织组成，在骨与骨之间有一定的间隙，这个间隙中充满了关节软骨，被关节囊所包绕，形成一个密闭的腔隙，形成关节腔。如果把关节腔比作一个房间的话，那滑膜就相当于房间里的壁纸，它的职责就是分泌滑液，起到营养关节软骨的作用。

理论上讲，人体任何一个滑膜关节都可能发生滑膜炎，临床最为常见的是膝关节滑膜炎。

根据致病原因，滑膜炎分为感染性滑膜炎和无菌性滑膜炎。感染性滑膜炎的特点是关节局部症状外加上畏寒、发热等全身症状，抗生素治疗有效。通常说的滑膜炎，是指无菌性滑膜炎，临床上最为常见的是“小帅们”这种膝关节无菌性滑膜炎，特点是治疗时限漫长，病情迁延不愈。

Q：膝关节无菌性滑膜炎的病因是什么？

年轻人膝关节滑膜炎主要是因为较大的运动量，膝关节受到打击、运动不当造成关节内损伤，导致关节内积液或积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎，如果病情迁延不愈最后转变成慢性滑膜炎。另一原因是风湿、类风湿等疾病侵犯关节的滑膜。

膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。

另外，儿童也可能发生滑膜炎，通常是短时间内大量运动或长时间走路引发，部分患儿也因跌倒扭伤发病，有的是继发感冒发热之后。

不管哪个年龄段，长期不运动者，突然参加长跑、登山等运动，或旅游长时间走路，运动量剧增，都容易诱发膝关节滑膜炎。

Q：得了膝关节滑膜炎会有哪些表现？

轻症患者以关节疼痛为主，关节肿胀不明显。走路时有咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛不适，长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。

中症患者关节肿胀，关节腔积液，疼痛轻重不一。在下蹲或打弯有不适感，个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀加重。长时间行走，小腿酸胀感、积液增多。

重症患者滑膜炎患者关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、关节腔游离体等。

Q：得了滑膜炎该怎么治疗？

大多数滑膜炎是可以治愈的，这一点是毫无疑问的。

治疗方式一：制动

对于急性损伤引起的滑膜炎，关节制动2-3周是很有必要的，减少步行距离，同时要避免关节受凉。

治疗方式二：药物

无菌性滑膜炎使用抗生素（青霉素、先锋头孢等）消炎是无效的！对于这类患者来说，真正需要的是非甾体抗炎药物。现在很多患者喜欢百度看病，了解到这类药物具有镇痛作用，把它想象成单纯止痛药，担心有没有成瘾性，对此有一定排斥心理。实际上，非甾体抗炎药物对于滑膜炎治疗是必须的，是通过消除关节腔及滑膜的炎症，而实现镇痛效果，同时可以缓解关节的肿胀。

非甾体抗炎药物分为口服与外用，外用药物对滑膜的慢性炎症或较重的创伤急性期的治疗作用有限。

治疗方式三：抽液

主要目的是减轻关节腔内的压力，改善患者关节胀痛和屈伸活动受限等症状，适用于关节腔积液量较大的患者。

对于关节腔积液的患者，少量积液是完全可以自己吸收；对于大量积液患者，也不推荐反复抽液体。关节腔就好比一个蓄水池，如果不将进水龙头关闭，怎么抽水，蓄水池里总是源源不断有水进来。就是说如果滑膜炎症不控制，持续分泌滑液，怎么抽取液体关节还是会继续肿胀。只有真正控制滑膜炎症，才能真正控制关节腔积水。

治疗方式四：注射

包括封闭针、玻璃酸钠注射液等，往往与关节腔积液抽吸治疗配合进行，先将关节腔积液尽可能抽吸干净，然后将封闭针或者玻璃酸钠注射液直接注射进关节腔内，再用弹力绷带适当加压包扎。

治疗方式五：手术

对于因类风湿性关节炎等引起滑膜炎的年轻患者，以及绒毛结节状滑膜炎患者，可以考虑手术切除滑膜，避免进一步侵害关节软骨及骨组织。

对于年长者、骨质增生及骨性关节炎继发的或者由于其他内科疾病（最常见的是类风湿）治疗不当而导致的重度滑膜炎患者，除了滑膜，更严重的问题是关节软骨面的磨损、侵蚀破坏，要想从根本上解决问题，优先考虑手术。

Q：怎样预防滑膜炎?

预防之一：避免膝关节过度活动及劳损

特别是像小帅这样的运动达人，还有舞蹈演员、搬运工等，特别要注意劳逸结合。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的常见原因，尤其对于持重关节（如膝关节、髋关节），过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。

预防之二：控制体重

体重超重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎。肥胖者要注意调整饮食结构，将体重控制在适当的范围之内，减轻关节上的压力和磨损程度，可以预防关节滑膜炎。

预防之三：适当运动

关节软骨的营养来自于关节液，关节液靠“挤压’才能够进入软骨，所以适当的运动（强调是适当），特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防滑膜炎。

预防之四：注意保暖

保护膝关节部位，不要再贪恋空调，必要时穿戴护膝既可以保暖，也可以保护关节。

预防之五：合理膳食

饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要环节，避免酸性物质摄入过量。老年人可以适当补充钙质、维生素D等与骨代谢关节密切的药物。