• 【斡旋三焦 调肾固本】慢性肾脏病3期何去何从?——走向逆转还是透析?

    2025-02-12

    慢性肾脏病3期何去何从?

    走向逆转还是透析?

    慢性肾脏病可怕吗

    会演变成尿毒症吗

    中医治肾有何优势

    龙华医院肾病二科

    吴燕升主治医师和王琳主任

    共同解答您的疑惑

    慢性肾脏病(CKD)是指肾脏结构或功能异常持续超过3个月,具有高患病率、高致残率、低知晓率、低治疗率等特点,是全球第16位导致死亡的主要原因。慢性肾病在病程中缓慢进展,若不重视和规范治疗,很快进入终末期肾病,而不可避免进入维持性透析或者肾移植阶段,给患者带来沉重的心理负担,也给家庭和社会带来巨大的经济负担。那么是否意味着确诊了慢性肾病只能悲观等待尿毒症的来临?答案当然是否定的!

    早期重视筛查莫错过慢性肾病转折点

    医学上,将肾小球滤过率(eGFR)介于30~59mL/min/1.73 m 2之间的慢性肾病定义为慢性肾病3期,也是在CKD患病人群中占有绝大多数的临床分期。慢性肾病的进展速度因人而异,也因开始干预时的临床分期而异,从CKD 1-5期开始,进展到终末期肾病的速度逐渐加快,因此,越早进行治疗,肾功能稳定甚至逆转的概率越高。由于慢性肾脏病起病隐匿,往往在发现时已经至少是CKD 3期,所以早期筛查和诊治尤为重要。据评估,大约一半的CKD 3期患者在10年内进展到4或5期。而倘若病情已经进展至CKD 3期以后,患高血压、心力衰竭、骨病、贫血、胃肠道症状和进展为终末期肾衰竭的风险将会大大增加,最终会随着肾功能的进展和恶化发展为尿毒症,威胁患者的生命。对大多数患者而言,只能采取透析手段并维持治疗一生。因此,CKD 3期是慢性肾脏病进展过程中的重要转折点,要特别积极地寻求合适的干预和治疗手段,扼住肾功能恶化的进程。

    积极寻求中医药治疗,有望逆转病程


    慢性肾脏病总的治疗原则是积极治疗原发病,保护残肾功能,避免引起肾功能恶化的危险因素,CKD 3期治疗以对症治疗为主,然而很多患者往往无明显症状,或只存在肾功能异常,无明显的贫血、水电解质及矿物质代谢紊乱,此时西医治疗手段显得十分有限。但CKD 3期正是中医药发挥治疗优势的关键时期,中医药从根本上把握慢性肾脏病的各个阶段变化的病因病机,发现从CKD 3到5期,本虚标实贯穿各个阶段,本虚以脾肾亏虚为主,标实包括湿热、浊毒、瘀血等,但正邪之间存在此消彼长的发生发展规律。CKD 3期正气损伤不重,尚耐攻伐,是中医药发挥治疗作用的最佳时期,应积极把握,进展到后期,往往浊毒深重,正气大虚,祛邪恐伤正,扶正恐敛邪,治疗上只能平补平泻,缓缓图之,不仅起效慢,而且疗程长,效果亦欠佳。研究证实,中医辨证治疗能够明显改善慢性肾病3期患者的临床症状、延缓肾功能进展,甚至逆转慢性肾脏病临床分期,提高生活质量。

    “斡旋三焦”治肾法龙华护肾有绝招

     “斡旋三焦”治肾法是我国中西医结合肾脏病学科的奠基人之一、上海市名中医、上海中医药大学附属龙华医院陈以平教授及其研究团队,经过三代人、三十余年,继承创新,形成的独特理、法、方、药,临床疗效显著,能有效截断慢性肾病进展至尿毒症的进程。具体而言,是依据肾脏病发生、发展和演变过程中三焦及其所属脏腑出现的水火失调、气机郁滞的基本病理,开创了“斡旋三焦”法改善肾功能,治疗上强调扶正祛邪,攻补兼施,在补肾健脾扶正同时,配合化湿利水、通腑降浊、活血化瘀等治法,使全身血脉通达、阴阳平衡,极大提高了难治性肾病的临床疗效。在数十年临床实践中,累计收益患者达300万余人/次,就诊患者遍及海内外。



    吴燕升


    医学博士,主治医师

    浦东新区医学会中医肾病专业委员

    主持国家自然科学基金1项,以第一作者发表SCI和中文核心论文共计10余篇


    擅长:中西医结合治疗慢性肾功能不全、膜性肾病、IgA肾病、高尿酸血症、尿酸性肾病、肾病综合征、泌尿系感染、肾虚亏损等临床常见病



    王琳


    医学博士,主任医师,上海中医药大学教授

    上海市浦东新区名中医

    上海中医药大学附属龙华医院名中医

    陈以平全国名老中医药专家传承工作室负责人

    上海中医药大学附属龙华医院肾病二科主任


    中国中医药信息学会肾病分会副会长

    中华中医药学会免疫学分会常务委员

    上海市中医药学会肾病分会常务委员

    上海市中医药高层次人才

    上海市科技启明星

    上海市优秀青年医学人才


    门诊时间:

    龙华医院徐汇院区:周二上午专家门诊、周三上午特需门诊

    龙华医院上南院区:周一上午专家门诊、周四上午特需门诊

    龙华医院航头院区:周五上午专家门诊


    来源:上海科普教育
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